Critères de perte de poids importants


La dénutrition conduit à des effets délétères sur les tissus corporels et aggrave le pronostic des maladies1.

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La dénutrition est fréquente, progressive et fragilise dès les premiers stades. Malheureusement, elle est trop souvent diagnostiquée tardivement.

Perte de poids involontaire

La dénutrition peut être réversible si la prise en charge est précoce et adaptée au patient. Diagnostiquer la grande majorité des patients dénutris Le diagnostic précoce de la dénutrition est essentiel pour que le patient soit pris en charge le plus rapidement possible.

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Le repérage des sujets à risque est la première étape du processus de diagnostic. Les maladies ayant un impact négatif sur la digestion, ou certaines maladies aiguës ou chroniques cancer augmentant de façon importante les besoins en protéines et en énergie, sont également prises en compte dans les critères de dénutrition.

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Cet indice évalue critères de perte de poids importants corpulence et un excès ou une insuffisance pondérale. Pour une personne âgée de plus de 70 ans, un IMC inférieur à 21 est un critère de dénutrition5.

Cependant certaines personnes ont un IMC qui a toujours été inférieur à ces valeurs sans être dénutries personnes maigres constitutionnellement.

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Il est donc très important de suivre régulièrement le poids des personnes à risque de dénutrition afin de repérer rapidement toute perte de poids involontaire. La surveillance sera plus fréquente chez les personnes âgées à risque par exemple en cas de troubles neurologiques, de troubles bucco-dentaires, de dépendance pour certains actes de la vie quotidienne… 5.

En parallèle, il est nécessaire de mettre en place toutes les mesures qui augmenteront les apports alimentaires : 1.

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Pour pallier cette situation, il est donc recommandé de rehausser le goût des plats avec des épices et des condiments. Par exemple, les pâtisseries et autres gâteaux sont des aliments alléchants et riches.

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La sévérité de la maladie associée. Une prise en charge nutritionnelle par voie orale sera recommandée en première intention, sous forme de complémentation nutritionnelle orale CNOsauf en cas de contre-indication. Ces produits, riches en calories et en protéines permettent de pallier de manière temporaire un apport alimentaire insuffisant9.

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Une nutrition parentérale, par voie intraveineuse, devrait en principe être réservée à des situations bien spécifiques, comme par exemple une occlusion intestinale. Suivant la situation du patient, différents acteurs seront impliqués. Références : 1.

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Melchior JC and Thuillier F. Springer 3. Haute Autorité de Santé. Recommandation de bonne pratique.

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Cah Année Gérontol ; 9. Guide pratique dénutrition — CNO.