Maladie de Crohn pas de perte de poids
En revanche, les explorations conduisant au diagnostic et utiles à la surveillance sont les mêmes. La maladie de Crohn est une maladie qui dure toute maladie de Crohn pas de perte de poids vie, avec des périodes de rechute et de rémission. Chez les adultes, la localisation de la maladie reste assez stable dans le temps.
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Dans le suivi évolutif, on apprend souvent au patient à évaluer douleurs et nombre de selles non formées pour la maladie de Crohn et dans la RCH la présence de saignements et le nombre de selles au-delà du nombre habituel. La peau avec des ulcérations ou un érythème noueux boules sous la peau, bleutées surtout au niveau des jambes.
Le foie. Paradoxalement, la maladie peut continuer à évoluer silencieusement entre ces phases symptomatiques, ce qui rend nécessaire un suivi médical régulier. Le diagnostic différentiel avec une atteinte digestive notamment infectieuse ou iatrogène est parfois difficile lors de la première crise, nécessitant un suivi prolongé pour aboutir au diagnostic de certitude de maladie de Crohn. La réponse est difficile. Le médecin se servira de scores cliniques, de résultats biologiques, et de résultats morphologiques coloscopie et examens radiologiques pour évaluer la maladie.
On décrit ainsi différentes formes évolutives de la maladie : on peut observer des formes récurrentes de la maladie bénignes ou sévères, des formes actives en permanence nécessitant un traitement de fond.
Il existe aussi des formes uniques.
Perte de poids
Les formes inflammatoires. Les complications de la maladie La plupart des complications peuvent être évitées ou stoppées dans leur évolution par le traitement. La fistule La complication la plus fréquente est la fistule. Ainsi la fistule met en communication le segment intestinal malade avec un autre segment digestif, ou avec un organe du voisinage vessie, organes génitaux chez la femme, ou peau.
La perforation intestinale est rare Elle constitue une urgence chirurgicale en raison des risques liés à la péritonite aiguë.
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Les hémorragies Les lésions intestinales peuvent saigner, mais ces hémorragies sont généralement très discrètes. Les thromboses veineuses et artérielles, plus fréquentes lors des poussées et qui peuvent être prévenues par un traitement anticoagulant.
Le risque de calculs de la vésicule biliaire est plus élevé que dans une population normale, de même que celui de calculs rénaux.
- En cas de maladie de Crohn, l'inflammation s'attaque particulièrement à la partie inférieure de l'intestin grêle et au côlon et provoque de nombreux désagréments : douleurs abdominales intenses, troubles du transit, malabsorption, etc.
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Une surcharge en graisse du foie stéatose peut exister. Une diminution de la teneur en calcium des os doit être recherchée ostéopénie voire ostéoporose et prévenue. Elle est essentiellement clinique et biologique avec le dosage de la calprotectine fécale.
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Les visites de surveillance doivent être rapprochées dans les premières années de la maladie, idéalement au moins tous les 3 mois si la maladie est active puis tous les 6 mois en rémission. Il existe des formes atténuées, modérées ou sévères de la maladie. En effet, dans la forme légère de la RCH, heureusement la plus fréquente, le nombre de selles est réduit, les saignements rares. Cette forme doit être prise en charge rapidement, souvent en hospitalisation. Elles ne sont pas fréquentes. Traitée à temps, la dilatation aiguë du côlon évolue vers la guérison.
Les thromboses veineuses et artérielles Comme dans la maladie de Crohn sont plus fréquentes en cas de poussée et peuvent être prévenues par un traitement anticoagulant préventif. Il est faible, à peine plus élevé que celui de la maladie de Crohn pas de perte de poids générale. Les examens incontournables Les examens de laboratoire Les prélèvements sanguins ne permettent pas de faire le diagnostic, mais sont utiles pour éliminer une cause infectieuse ou parasitaire, confirmer le caractère organique des symptômes et mettre en évidence un phénomène inflammatoire.
Ils sont peu réalisés en pratique. La surveillance biologique est nécessaire pour contrôler la bonne tolérance du traitement : Une évaluation de la fonction rénale créatinémie, recherche de protéinurie est conseillée tous les 6 mois pour les patients sous aminosalicylés.
Une surveillance rapprochée de la NFS et du bilan hépatique est indiquée pour les patients sous Thiopurines Imurel et Purinétol. Il peut avoir également un caractère prédictif des poussées inflammatoires suivi post-opératoire, décroissance thérapeutique.
Un test a également été développé pour être utilisé à domicile de façon autonome par le patient. La RCH touche exclusivement le rectum et le côlon.
Les signes de la maladie
On observe une atteinte continue avec une muqueuse rouge, granitée, fragile, saignant au contact avec des micro-ulcérations et du pus. On parle alors de colite inclassée. En dehors des poussées, la muqueuse est souvent normale ou cicatricielle, atrophique. Ils seront prescrits en fonction du type de la maladie maladie de Crohn ou RCHde sa localisation, de son évolution de sa sévérité. Cet examen est très opérateur dépendant.
Comment traiter la maladie de Crohn?
Il permet de mieux mettre en évidence les anomalies endoluminales et pariétales. Contrairement au scanner, elle utilise des champs magnétiques à la place des rayons X. Elle permet une meilleure visualisation des ulcérations et des trajets fistuleux. Elle est surtout utilisée, au cours des MICI, par voie basse pour explorer le rectum et le périnée.
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Toutefois à ce jour sa validité, sa reproductibilité, sa sensibilité au diagnostic et son impact économique restent inconnus.
Au cours des MICI, elle ne semble pas pouvoir remplacer la coloscopie, car la visualisation des lésions de la paroi colique est moins bonne et elle ne permet pas les biopsies indispensables tant pour le diagnostic que pour le dépistage des lésions précancéreuses.
Elle est capable de prendre de 2 à 8 images par seconde et de les envoyer par ondes radio vers des capteurs cutanés reliés à un boîtier-enregistreur.
