Perdre du poids pendant le ssri
Diagnostic différentiel[ modifier modifier le code ] La non-reconnaissance du syndrome d'arrêt des antidépresseurs peut aboutir à des erreurs de diagnostic à la fois médical et psychiatrique et exposer le patient à des examens diagnostiques inutiles voire à des interventions médicales potentiellement risquées [19].
La revue Prescrire publie en un extrait du livre Medicines out of Control?
L'extrait choisi évoque la dépendance aux antidépresseurs et l'absence de reconnaissance de cette dépendance par le milieu médical. Ce livre a également reçu un des prix Prescrire [31]. Si les symptômes étaient présents avant l'arrêt ou la réduction du traitement, ou si les symptômes peuvent relever d'un autre trouble, ou perdre du poids pendant le ssri le traitement a entrainé une hypomanie ou une euphorie avant l'arrêt ou la réduction, il ne s'agit pas du syndrome d'arrêt des antidépresseurs [5].
Bibliographie
Un traitement antidépresseur étant souvent prescrit pour une dépression, il y a un risque de confusion entre le syndrome d'arrêt des antidépresseurs et le retour des symptômes du trouble initial. Les médecins prennent souvent les symptômes de sevrage pour un retour du trouble [32][33]les effets de retrait des drogues imitant les symptômes des troubles psychiatriques [4].
Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs ne doit pas être confondu avec l' effet rebond [4]. Le syndrome prolongé de sevrage concernant les antidépresseurs est l'expérience des symptômes de discontinuation longtemps après l'arrêt du traitement plusieurs mois, voire années.
La paroxétine et la venlafaxine semblent être particulièrement difficiles à arrêter et un syndrome prolongé de sevrage durant plus de 18 mois a été rapporté avec la paroxétine [34][35][36].
Classification[ modifier modifier le code ] Enle terme Antidepressant discontinuation syndrome apparaît dans le DSM-5 [5][7]. Les recommandations répétées par les groupes pharmaceutiques [37][38][39][40][41] visent à promouvoir un nouveau terme non lié à la terminologie du sevrage et de la dépendance, afin d'informer des risques concernant l'arrêt du traitement sans le désavantage des termes "sevrage" et "dépendance" celui-ci risquant d'encourager les patients à arrêter leur traitement [42].
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- À souligner Nous résumons ci-dessous les résultats obtenus par les médecins belges en ce qui concerne les médicaments associés à la prise de poids.
- Cette prise de poids et le syndrome métabolique sont insuffisamment traités pour les patients obèses souffrant de troubles psychiques.
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Enle CSM admet que diffuser l'information sur les antidépresseurs concernant les réactions de sevrage et la dépendance de manière à informer les patients sur les risques sans les dissuader de prendre leurs médicaments est difficile [42][37]. En effet, la dépendance est connotée négativement.
Sertraline
EnSmithkline Beecham devenu GSK fait part de son inquiétude concernant une publicité sur le syndrome d'arrêt de peur de l'amalgame entre les symptômes de discontinuation et la dépendance ou l'addiction [43]. Il est classé dans Medication-induced movement disorders and other adverse effects of perdre du poids pendant le ssri. Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs est iatrogène.
La CIM indique que les antidépresseurs n'entrainent ni dépendance, ni sevrage [44].
Le mécanisme de la prise de poids sous traitement antidépresseur
Même si des termes spécifiques ont été attribués pour désigner les symptômes apparaissant lors de l'arrêt d'un traitement ISRS, le potentiel de dépendance des ISRS est encore aujourd'hui sujet de débat. Enune étude pointe le fait que les régulateurs de médicament se sont principalement fondés sur les définitions de la dépendance et des réactions de sevrage des manuels de diagnostic psychiatrique, qui ont contribué à l'idée que les ISRS ne causent pas de dépendance, alors même qu'il est difficile pour beaucoup de patients d'arrêter leur traitement.
Les agences du médicament auraient minimisé la dépendance aux benzodiazépines et les réactions de sevrage des ISRS concernant leur fréquence et leur sévérité en se reposant sur la déclaration des effets secondaires faite par les patients, conduisant à une sous-estimation du problème et une information retardée [46].
Prévention[ modifier modifier le code ] Dans la plupart des cas, ces symptômes peuvent être jugulés en diminuant progressivement la posologie à l'arrêt du traitement.
Syndrome d'arrêt des antidépresseurs
Les recommandations en de diminution de dosage sur 2 ou 4 semaines offrent peu de bénéfice comparé à un arrêt brutal [4]. Les antidépresseurs devraient être réduits progressivement et de manière hyperbolique [4]. Lors de l'arrêt d'un antidépresseur, remplacer un traitement antidépresseur avec une demi-vie courte par un antidépresseur avec une demi-vie plus longue ex: fluoxétine peut diminuer la sévérité et la probabilité de souffrir de symptômes de sevrage [48][19].
Smithkline Beecham devenu GSK indique que la longue demi-vie de la fluoxétine jours et de ses métabolites actifs norfluoxétine jours signifie que le médicament actif reste dans le corps jusqu'à 3 mois 5 fois la demi-vie [43]. The Icarus Project conseille une baisse toutes les 2 ou 3 semaines [52] tandis que Peter Breggin conseille un palier de 7 à 10 jours si la durée du traitement a été inférieure à un an de prise [51].
Antidépresseurs et prise de poids
Portefeuille mince CSK recommande également le manuel d'Ashton pour plus d'informations sur le sevrage et le protocole [54][55]. The Icarus Project [52] et Heather Ashton [50] conseillent également lorsqu'il s'agit d'une molécule benzodiazépine ou antidépresseur à demi-vie courte, meilleure montre de perte de poids substitution par une demi-vie plus longue pour diminuer la sévérité et la fréquence des symptômes de sevrage ou de discontinuation.
Des thérapie cognitive-comportementale spécifiques ont été envisagées [58]. Prise en charge[ modifier modifier le code ] Cette section est vide, insuffisamment détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue! Comment faire?
Prise de poids et famille d’antidépresseurs
Si les symptômes de discontinuation demeurent intenses, il faut revenir à la dose précédant la dernière diminution. Quand les symptômes se seront stabilisés, le patient pourra recommencer à réduire la dose mais plus lentement [59]. Enles entreprises fournissent très peu de conseils pour mettre fin à une prescription en toute sécurité [8]. Les fabricants de médicaments étaient peu enclins à entreprendre des études coûteuses sur les meilleurs moyens d'arrêter leurs produits, et le financement gouvernemental n'a pas permis de combler le déficit de recherche [8].
Le syndrome étant peu reconnu et mal pris en charge, de nombreuses personnes se tournent sur des sites internet de soutien par des pairs, comme le site SurvivingAntidepressants. Épidémiologie[ modifier modifier le code ] La prévalence du syndrome d'arrêt des antidépresseurs est inconnue [5].
Formulaire de recherche
Le syndrome d'arrêt est souvent mis de côté non reconnu en faveur de l'hypothèse d'une ré-émergence de la dépression. Mais le syndrome d'arrêt est également présents chez les nouveau-nés dont les mères étaient sur ISRS pendant la grossesse, ce qui occulte la possibilité d'une ré-émergence de la dépression chez ceux-ci [28]. Reconnaissance[ modifier modifier le code ] La première fois que des symptômes de discontinuation des antidépresseurs ont été rapportées, ils concernaient l' imipraminepremier-né de la famille des antidépresseurs tricycliques ATC en [37] ; et chaque nouvelle catégorie d'antidépresseur a rapporté des symptômes de sevrage similaire à ceux rapportés la première fois, y compris les inhibiteurs de monoamine oxydase IMAOles ISRS et les IRSNa.
Enau moins 21 antidépresseurs différents, couvrant toutes les principales catégories, étaient connus pour provoquer des syndromes de sevrage [34].
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Le problème a été peu étudié, et la plupart des rapports sur le sujet concernaient de petites études cliniques. L'incidence de ces symptômes est difficile à déterminer, et est controversé [34]. Le CSM, après avoir statué qu'il n'y a pas de preuve que les antidépresseurs entrainent une dépendance, mais que les réactions de sevrage semblent être un effet de classe des antidépresseurs, trouve inapproprié de changer la terminologie médicale de cette façon enet en conséquence refuse la proposition [39][37].
EnLilly avait une campagne publicitaire annonçant que lorsque le patient est sous traitement Prozac fluoxétinele traitement est facile à arrêter, et entraine rarement des symptômes de discontinuation [43]. En le CHMP ex-CPMP a également suggéré qu'il n'y a pas de preuve que les antidépresseurs induisent une dépendance [41]ce à quoi l' OMS a répondu que la non-dépendance ne peut être statuée qu'après un examen attentif des rapports reçus de l'ADR monitoring system et pas sur la base terminologique que les réactions de sevrage sont insuffisantes par elles-mêmes à impliquer une dépendance [71].
Etudes[ modifier modifier le code ] Plusieurs études déclarent que les symptômes qui apparaissent à l'arrêt d'un traitement ISRS sont similaires aux symptômes apparaissant à l'arrêt d'un traitement aux benzodiazépines [37][73]et cela même à une dose thérapeutique [74].
Une confusion fréquente entre les différents psychotropes
La première étude signale que dans un contexte thérapeutique, si les utilisateurs d'ISRS augmentent rarement leur dose; la plupart des utilisateurs de benzodiazépine font de même [74]seulement certains augmentent leur dose et deviennent dépendants.
La deuxième étude suggère de choisir le terme à utiliser suivant le contexte, plutôt que suivant les caractéristiques ou la sévérité des symptômes apparaissant à l'arrêt d'un traitement antidépresseur ou benzodiazépine [73].
Ces deux termes sont désormais utilisés dans la littérature scientifique [75][3]. En la FDA a publié un avertissement concernant la paroxétine, au regard des symptômes sévères de sevrage que l'arrêt du traitement peut provoquer chez certains patients [76]. En GSK doit retirer la mention publicitaire que le Seroxat n'est pas addictif [77].
EnSanté Canada Health Canada a émis un avertissement pour alerter sur le risque de complications chez les nouveau-nés de mères ayant pris un antidépresseur au cours du 3e trimestre de grossesse [78][79]. Cet avertissement concernait les molécules: bupropion, citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, mirtazapine, paroxetine, sertraline, venlafaxine.
Enla FDA émet également un avertissement concernant le risque de complications chez les nouveau-nés de mères ayant pris de l'Effexor venlafaxine et Effexor XR au cours du 3e trimestre de grossesse, mais indique que ce risque est également présent pour les autres antidépresseurs de perdre du poids pendant le ssri IRSNa [80]. Enun recours collectifJennifer L Saavedra contre Eli Lilly and Company [81]intenté contre Eli Lilly, affirme que l'étiquette du Cymbalta duloxétineIRSNa omet d'importantes informations concernant les brain zaps sensation de choc électrique dans le cerveau et d'autres symptômes apparaissant à l'arrêt du traitement [82].
Le tribunal a rejeté cette demande d'Eli Lilly en décembre [83].
