Perte de graisse lcr. Syndrome d'Écoulement

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Résumé Le kyste arachnoïdien épidural rachidien KAER est une affection bénigne, de physiopathologie encore incertaine. Il est le plus souvent asymptomatique mais peut causer des séquelles neurologiques graves surtout quand le traitement n'est pas instauré à temps.

Il s'agit de deux patients de sexe masculin et d'une femme, d'âge moyen de 35 ans Extrêmes: 16 et 56 anstous admis pour un tableau de compression médullaire lente. Tous nos patients ont bénéficié d'une IRM médullaire qui a mis en évidence une collection liquidienne de siège épidural, ayant le même signal que le LCR, comprimant la moelle en regard. Le siège de la collection était thoracique dans tous les cas. Tous nos patients ont été opérés par voie postérieure avec exérèse du kyste et ligature du collet dans deux cas et une plastie durale dans un seul cas.

L'étude anatomopathologique a conclu en un kyste arachnoïdien. L'évolution postopératoire était favorable dans tous les cas.

Hypertension intracrânienne idiopathique

Ce travail a comme objectif de mettre le point sur cette pathologie tout en insistant sur la nécessité d'une prise en charge précoce, vu la tendance vers l'aggravation progressive en l'absence de thérapie adaptée et rappeler les particularités cliniques, paracliniques et thérapeutiques de cette affection.

It is most commonly asymptomatic but it can cause severe neurological sequelae especially when treatment is not received in time. We report the case of two male patients and a woman, with an average age of 35 years range: yearsadmitted with slow progressive spinal cord compression. All patients underwent spinal cord MRI showing epidural fluid collection, having the same signal as that of cerebrospinal fluid, compressing the opposite marrow.

The collection was located in the chest in all cases. All patients underwent surgery via posterior approach for cyst resection and cyst neck ligation in two cases and dural plasty in a single case.

• Lorsqu'ils ont été perfusés à plusieurs reprises avec le liquide céphalo-rachidien LCR des patients atteints de SLA, les animaux ont présenté des troubles moteurs et cognitifs, ainsi qu'une inflammation du cerveau et d'autres altérations de type SLA dans leurs cellules.
• Nous savons qu'environ millilitres d'eau nerveuse appelée liquide céphalorachidien s'écoulent autour de notre cerveau et de notre moelle épinière.
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Anatomo-pathologic examination showed arachnoid cysts. Postoperative outcome was simple in all cases.

Une étude sur la souris suggère que le liquide céphalorachidien peut transporter des toxines SLA

This study perte de graisse lcr to update the current understanding of this pathology while insisting on the need for early management given its tendency toward gradual worsening in the absence of adapt therapy. It also aims to review the clinical, paraclinical and therapeutic features of this condition.

Les déclencheurs de ce trouble sont inconnus. Les personnes souffrent de céphalées quotidiennes ou presque quotidiennes, parfois de nausées, de vision trouble ou double, et de bruits dans la tête acouphènes. Sans traitement rapide, la vue peut être perdue. Voir aussi Présentation des céphalées. Étant donné que de plus en plus de personnes se trouvent en surpoids, la maladie devient plus fréquente.

Keywords: Epidural arachnoid cyst, spine, MRI, surgery Introduction Les kystes arachnoïdiens correspondent à des formations arachnoïdiennes dont les parois sont arachnoïdiennes et ne se différencient pas du tissu arachnoïdien avoisinant. Ils peuvent se développer partout où il existe de l'arachnoïde, avec une tendance à se localiser au niveau des citernes, mais la localisation rachidienne demeure rare.

Ces kystes contiennent du LCR de même composition que le LCR voisin, et communique avec les lacs arachnoïdiens jointifs permettant un échange régulier du liquide intrakystique. Le kyste arachnoïdien épidural rachidien KAER est une cause rare de compression médullaire.

Le KAER se développe à partir d'une protrusion de l'arachnoïde à travers un défect de la dure mère.

Le kyste a un collet en communication avec l'espace sous arachnoïdien spinal et contient du LCR. La cause de ces kystes n'est pas encore définitivement déterminée, mais fort probablement ils ont une origine congénitale ou acquise suite à un traumatisme, une infection ou une inflammation.

L'imagerie par résonance magnétique IRM reste le moyen d'investigation idéal pour détecter la masse kystique, son étendue, sa topographie et son signal caractéristique similaire à celui du LCR.

Le traitement des KAER est chirurgical si le patient devient symptomatique; ce traitement vise à réaliser l'exérèse totale du kyste et, si possible, la ligature du collet. Il s'agit de deux patients de sexe masculin et d'une femme, d'âge moyen de 35 ans Extrêmes : 16 et 56 anstous admis pour un tableau de compression médullaire lente.

Tous nos patients ont bénéficiés d'une IRM médullaire qui a mis en évidence une collection liquidienne de siège épidural, ayant le même signal que le LCR, comprimant la moelle en regard.

Tous nos patients ont été opérés par voie postérieure avec perte de graisse lcr du kyste et ligature du collet. La rééducation fonctionnelle a été un complément thérapeutique systématique chez tous nos patients.

L'examen clinique avait retrouvé une discrèteparaparésie grade D de Frankel avec des signes d'irritation pyramidale aux deux membres inférieurs, sans troubles génito-sphinctériens ni troubles sensitifs associés. Le patient rapporte avoir fait une première IRM rachidienne qui avait montré une lésion rachidienne et une intervention chirurgicale lui a été proposée.

Cependant, le malade l'avait refusée à l'époque puis fut perdu de vue avant de se présenter aux urgences 03 ans plus tard pour une aggravation de la lourdeur des deux membres inférieurs et apparition de troubles phinctériens à type de fuites urinaires.

L'examen à l'admission avait noté une paraparésiespastique lourde grade C de Frankelne permettant plus la marche, associée à une hypoesthésie superficielle à niveau supérieur xiphoïdien.

L'IRM médullaire a objectivé un processus de signal comparable à celui du LCR, hypointense en T1 et hyperintense en T2, ne prenant pas le contraste, étendu de T7 à T9, de siège postérieur, refoulant en avant la moelle devenue laminée et plaquée contre le mur postérieur des corps vertébraux.

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L'angle de raccordement ouvert entre le kyste et la dure-mère, mis en évidence grâce à l'aspect triangulaire de la graisse épidurale au niveau des deux pôles de la lésion, a d'emblée fait suspecté un kyste extradural. A âgée de 35 ans, ayant comme antécédent une néphrectomie gauche faite en avec à l'histologie un carcinome à cellules claires grade II de Fuhrman. La patiente a aussi été opérée pour un fibrome utérin en christina milian perte de poids elle a bénéficié d'une myomectomie.

Syndrome d'Écoulement

La patiente rapporte aussi qu'un perte de graisse lcr avant son admission, elle a commencé à avoir des troubles de la marche à type de claudication intermittente avec un périmètre de marche perte de graisse lcr plus en plus réduit, associé à des sciatalgies bilatérales mal systématisées prédominant à gauche et des troubles sphinctériens à type d'impériosité mictionnelle.

A l'admission, la patiente était consciente GCS à 15stable sur le plan hémodynamique et respiratoire, apyrétique, ayant des conjonctives normocolorées. L'examen neurologique avait objectivé une paraparésie grade Britney perte de poids de Frankel avec des signes d'irritation pyramidale ROT vifs, Babinski positif à gauche, trépidation épileptoïde du peux-tu perdre du poids en 4 mois gauche, clonus bilatéral de la rotule.

L'exploration de la sensibilité était sans anomalies. Devant ce tableau clinique suggestif d'une compression médullaire lente, une IRM médullaire a été réalisée. Cette dernière a objectivé une lésion intrarachidienne extradurale postérieure, à hauteur de D7, bien limitée, mesurant 35mm de hauteur, et 10mm d'épaisseur, de signal liquidien hypointense T1, hyperintense T2ne se rehaussant pas après injection du produit de contraste, partiellement engagée dans le foramen D7-D8 droit.

M âgé de 14 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui présentait depuis 02 mois une lourdeur des deux membres inférieurs, sans notion de douleur rachidienne ni autre signe associé; le tout évoluant dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général. A l'admission, l'examen clinique avait retrouvé une paraparésie grade C de Frankel avec un syndrome pyramidal aux deux membres inférieurs ROT vifs, Babinski bilatéralsans troubles génito-sphinctériens ni troubles sensitifs associés.

Devant ce tableau clinique évoquant une compression médullaire lente, une IRM médullaire a été réalisée. Cette dernière a objectivé une formation kystique de pas de perte de poids avec t25 comparable à celui du LCR, hypointense en T1 et hyperintense en T2, ne se rehaussant pas après injection du produit perte de graisse lcr contraste, étendu de C6 à T10, de siège postérieur, refoulant la moelle épinière en avant contre le mur postérieur des corps vertébraux Figure 1.

Le patient a été opéré par voie postérieure.

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La réalisation d'une laminectomie de T5 à T10 a permis de découvrir un processus extradural, à paroi fine translucide, de contenu liquidien. La dissection du kyste par rapport au plan dural a été périlleuse: la paroi durale était très amincie par endroits. La paroi du kyste a été rompue laissant écouler un liquide eau de roche, d'aspect similaire à celui du LCR. La dissection de la paroi du kyste a laissé découvrir une large déhiscence à la face postérieure de la dure mère étendue de T7 à T9.

Après exérèse totale du kyste, cette déhiscence a été réparée au moyen d'une plastie aponévrotique Figure 2. Durant la période d'hospitalisation postopératoire, une nette récupération motrice a été constatée. L'examen anatomopathologique a confirmé la nature arachnoïdienne de la lésion Figure 3.