Perte de poids sous topiramate. Epitomax et perte de poids : attention danger !


En association aux autres antiépileptiques chez l'enfant à partir de 2 ans, l'adolescent et l'adulte dans l'épilepsie partielle avec ou sans généralisation secondaire ou dans les crises tonico-cloniques généralisées, ainsi que dans le traitement des crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut.

Le topiramate est indiqué chez l'adulte dans le traitement prophylactique de la migraine après une évaluation minutieuse des alternatives thérapeutiques possibles. Le topiramate n'est pas indiqué dans le traitement de la crise.

La posologie et l'augmentation de la posologie doivent être guidées par la réponse clinique. Dans de rares cas, l'ajout de topiramate à la phénytoïne peut nécessiter une adaptation de la posologie de la phénytoïne perte de poids sous topiramate obtenir une réponse clinique optimale.

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Chez les patients avec ou sans antécédent de convulsion ou d'épilepsie, les médicaments antiépileptiques MAE dont le topiramate doivent être arrêtés progressivement afin de minimiser le risque potentiel de crise convulsive ou d'augmentation de la fréquence des crises. Au cours des essais cliniques chez l'enfant, le topiramate a été progressivement arrêté sur une période de 2 à 8 semaines.

Epilepsie - Perte de poids et difficulté à dormir en monothérapie Généralités Lors de l'arrêt des MAE concomitants en vue d'une monothérapie par topiramate, l'effet de cet arrêt sur le contrôle des crises doit être pris en compte. A l'exception de problèmes de tolérance nécessitant un arrêt brusque des MAE associés, une diminution progressive des MAE associés au rythme d'environ un tiers de la dose toutes les deux semaines est recommandée.

Lors de l'arrêt de médicaments inducteurs enzymatiques, les concentrations de topiramate vont augmenter.

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Adultes La dose et l'adaptation posologique doivent être guidées par la réponse clinique. Le traitement doit débuter par 25 mg le soir pendant 1 semaine. Lorsque le patient ne tolère pas l'augmentation posologique, des augmentations plus faibles ou des paliers plus longs peuvent être utilisés.

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Ces recommandations posologiques concernent tous les adultes, sujets âgés compris, en l'absence d'insuffisance rénale sous-jacente. Population pédiatrique enfants de plus de 6 ans La dose et l'adaptation posologique chez l'enfant doivent être guidées par la réponse clinique.

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Si l'enfant ne tolère pas l'augmentation posologique, des augmentations plus faibles ou des paliers plus longs peuvent être utilisés. Traitement de l'épilepsie en association à d'autres antiépileptiques épilepsie partielle avec ou sans généralisation, crises tonico-cloniques généralisées, ou crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut Adultes Le traitement doit débuter par mg le soir pendant 1 semaine.

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L'utilisation de doses initiales plus faibles a été rapportée, mais n'a pas été étudiée de façon systématique. La posologie efficace peut être atteinte chez certains patients en une prise par jour. Dans les essais cliniques en association avec d'autres antiépileptiques, la dose de mg a été la dose minimale efficace.

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Ces recommandations posologiques concernent tous les adultes, sujets âgés inclus, en l'absence d'insuffisance rénale sous-jacente voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.

Si le patient ne tolère pas l'augmentation posologique, des paliers plus longs peuvent être utilisés. Cette dose peut être utilisée chez certains patients, néanmoins, la prudence est recommandée du fait d'une augmentation de l'incidence des effets secondaires. Les patients présentant une insuffisance rénale connue peuvent nécessiter un délai plus long pour atteindre l'état d'équilibre après chaque dose.

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La moitié de la dose normale d'initiation et d'entretien est recommandée voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques. La dose supplémentaire doit être administrée en doses fractionnées, au début et à la fin de la séance d'hémodialyse.

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La dose supplémentaire peut être différente en fonction des caractéristiques du matériel d'hémodialyse utilisé voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques. Insuffisance hépatique Chez les patients insuffisants hépatiques modérés à sévères, le topiramate doit être administré avec prudence puisque la clairance du topiramate est diminuée.

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Sujets âgés Aucune adaptation posologique n'est nécessaire chez les patients âgés présentant une fonction rénale normale. Il est recommandé de ne pas couper les comprimés pelliculés.

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